VV-2018-P1	Základné informácie o projekte	
	Basic information about the project	
01	Identifikačné číslo projektu	(Doplní MZ SR. / To be completed by the Ministry of Health.)	
	Project ID		
02	Názov projektu		
	Project Title		
03	Akronym projektu	(Maximálne 10 znakov.)	
	Acronym of the Project	(Maximum 10 characters.)	
04	Podporovaná oblasť zo schváleného zoznamu na daný rok	(Zoznam prioritných okruhov a podporovaných oblastí výskumu a vývoja v doméne slovenského zdravotníctva na rok 2018, ktorý je súčasťou výzvy na predkladanie žiadostí.)	
	Supported priority areas chosen 
from the approved list for a current year	(List of priorities and supported areas of R&D in a domain of health in the Slovak Republic for 2018 as a part of the Call for to be submitted research grant applications.)	
05	Súhrnná informácia o projekte	(Maximálne 150 slov, ak nie sú proti tomu vyslovené dôvody, táto časť sa bude zverejňovať)	
	Lay Summary	(Up to 150 words, unless stated otherwise, this section will be published.)	
06	Ciele navrhovaného projektu	(Maximálne 100 slov, vymenovať v bodoch.)	
	Objectives of the Proposed Project	(Up to 100 words, to be named in points.)	
07	Začiatok riešenia projektu	(Je potrebné uviesť mesiac a rok, nie presný dátum.) / 
Please, indicate month and year; not the exact date.)	
	Start of the Project		
08	Koniec riešenia projektu	(Je potrebné uviesť mesiac a rok, nie presný dátum). / 
Please, indicate month and year; not the exact date.)	
	End of the Project		
09	Žiadateľ	(Organizácia zodpovedná za riešenie ako aj administratívne riadenie projektu.)	
	Applicant	(The organization responsible for the solution as well as the administrative enforcement of the project)	
10	Zodpovedný riešiteľ	(Odborník žiadateľskej organizácie, zodpovedný za odborné vedenie projektu, vecný garant projektu.)	
	Principal Investigator	(Expert of the research grant applicant organization, responsible for the project management, project guarantee.)	
11	Požadované finančné prostriedky 
z MZ SR (v EUR)	(Suma dotácie požadovanej zo štátneho rozpočtu.) / 
(Amount of grant requested from the state budget.)	
	Required Budget from the Ministry 
of Health (in EUR)		
12	Spolufinancovanie projektu (v EUR)	(Suma spolufinancovania z iných zdrojov.) / 
Amount of co-financing from other resources.)	
	Co-financing from other Resources 
(in EUR)		
13	Celkové náklady na projekt (v EUR)	(Celková suma (štátny rozpočet + iné zdroje financovania.)) / 
(Total amount (state budget + other resources of funding.))	
	Total Project Budget (in EUR)		
PROJEKTOVÝ FORMULÁR				Príloha č. 3. 1. A.
 PROJECT REQUEST FORM				Annex Nr. 3. 1. A.
VV-2018-P2.1	Základné informácie o riešiteľských organizáciách	
	Basic information about participating organization	
Žiadateľ	
Applicant	
01	Názov organizácie		
	Name of the organization		
02	Skrátený názov 		
	Abbreviation		
03	Adresa organizácie / 
Address of the Organization		
04	IČO / Organization Identification Number		
05	Právna forma organizácie		
	Legal form of the Organization		
06	Sektor		
	Sector		
07	Platca DPH		
	VAT Payer		
08	Finančný manažér projektu / 
Financial Project Manager	(Osoba žiadateľa, ktorá je zodpovedná za finančnú stránku projektu.) / 
(Person of the applicant for the research grant who is responsible for the financial part of the project.)	
	Telefón / Phone		
	E-mail		
09	Oprávnená osoba na podpis zmluvy v mene žiadateľa / Authorized Person 
to sign the Contract on behalf 
of the Applicant	(Vypĺňa sa aj keď táto osoba je identická so štatutárnym zástupcom žiadateľa. / 
to be completed even if the person is identical to the applicant's statutory representative.)	
	Telefón / Phone		
	E-mail		
10	Štatutárny zástupca I / 
Statutory Representative I		
	Telefón / Phone		
	Email		
11	Štatutárny zástupca II / 
Statutory Representative II		
	Telefón / Phone		
	Email		

VV-2018-P2.2	Základné informácie o zodpovednom riešiteľovi	
	Basic information about the principal investigator	
01	Meno a priezvisko, Titul		
	Name and Surname, Title		
02	Funkcia; pozícia 		
	Funkcion; Position		
03	Telefón / Phone		
	E-mail		
04	Zamestnávateľ / Employer		
	Address		
	Telefón / Phone		
	E-mail		
05	Dosiahnuté vzdelanie		
	The highest achieved education		
06	Odborná špecializácia		
	Professional Specialisation		
07	Najvýznamnejšie publikácie 
za posledných 5 rokov 
alebo ID výskumníka 	(Uviesť, v ktorej z uvedených dvoch  databáz sú  evidované:  Thomson Scientific 
Databases Institute of Scientific Information (ISI ) alebo PubMed (Medline). Iné databázy neuvádzať.  Súčasne uviesť kto a kde citoval, ktorú prácu. Osobitne uviesť citácie v 
Science Citation Index (SCI), produkt  Thomson Scientific Databases Institute of 
Scientific Information.
Ak nie sú citácie Vašich prác evidované v SCI, aj negatívny výsledok treba uviesť.) /  Please include in which of two of the listed databases the publications are available:  Databases Institute of Scientific Information (ISI ) or PubMed (Medline). Please do not refer to other databases. Please include by whom and where the publication has been citated. Explicitly provide citations in the  Science Citation Index (SCI), Thomson Scientific Databases Institute of Scientific Information. In case, that your publications are not listed in the SCI, please provide the reasoning.	
	The most significant publications 
during last 5 years, or ID of researcher		
08	Prehľad projektov zodpovedného riešiteľa v oblasti výskumu a vývoja v doméne zdravotníctva	(Je potrebné uviesť ku každému projektu úlohu zodpovedného riešiteľa  v projekte, 
názov a číslo projektu, názov financujúcej organizácie, výšku grantu, reálne dosiahnuté výsledky, dátum realizácie. / As regard of each project, it is necessary to mention the principal investigator, title of the project and the project number, name of the financing organization, grant amount, actual results achieved, date of implementation.)
	
	List of projects of the principal investigator in R&D in the domain of health 
		
09	Počet – Projekty zodpovedného riešiteľa realizované v priebehu posledných 
5 rokov		
	Number – Projects of the principal investigator executed during the last 
5 years		
10	Celková citovanosť v SCI / ISI	
	
	Total number of citations in SCI / ISI database		

VV-2018-P2.3	Základné informácie o zástupcovi zodpovedného riešiteľa	
	Basic information about the representative of the principal investigator	
01	Meno a priezvisko, Titul		
	Name and Surname, Title		
02	Funkcia; pozícia 		
	Funkcion; Position		
03	Telefón / Phone		
	E-mail		
04	Zamestnávateľ / Employer		
	Address		
	Telefón / Phone		
	E-mail		
05	Dosiahnuté vzdelanie		
	The highest achieved education		
06	Odborná špecializácia		
	Professional Specialisation		
07	Najvýznamnejšie publikácie 
za posledných 5 rokov 
alebo ID výskumníka 	(Uviesť, v ktorej z uvedených dvoch  databáz sú  evidované:  Thomson Scientific 
Databases Institute of Scientific Information (ISI ) alebo PubMed (Medline). Iné databázy neuvádzať.  Súčasne uviesť kto a kde citoval, ktorú prácu. Osobitne uviesť citácie v 
Science Citation Index (SCI), produkt  Thomson Scientific Databases Institute of 
Scientific Information.
Ak nie sú citácie Vašich prác evidované v SCI, aj negatívny výsledok treba uviesť.) /  Please include in which of two of the listed databases the publications are available:  Databases Institute of Scientific Information (ISI ) or PubMed (Medline). Please do not refer to other databases. Please include by whom and where the publication has been citated. Explicitly provide citations in the  Science Citation Index (SCI), Thomson Scientific Databases Institute of Scientific Information. In case, that your publications are not listed in the SCI, please provide the reasoning.	
	The most significant publications 
during last 5 years, or ID of researcher		
08	Prehľad projektov zodpovedného riešiteľa v oblasti výskumu a vývoja v doméne zdravotníctva	(Je potrebné uviesť ku každému projektu úlohu zodpovedného riešiteľa  v projekte, 
názov a číslo projektu, názov financujúcej organizácie, výšku grantu, reálne dosiahnuté výsledky, dátum realizácie. / As regard of each project, it is necessary to mention the principal investigator, title of the project and the project number, name of the financing organization, grant amount, actual results achieved, date of implementation.)
	
	List of projects of the principal investigator in R&D in the domain of health 
		
09	Počet – Projekty zodpovedného riešiteľa realizované v priebehu posledných 
5 rokov		
	Number – Projects of the principal investigator executed during the last 
5 years		
10	Celková citovanosť v SCI / ISI		
	Total number of citations in SCI / ISI database		

VV-2018-P2.4	Základné informácie o spoluriešiteľských organizáciách
(Je potrebné vyplniť za každú organizáciu zvlášť)	
	Basic information about co-operative organizations
(To be filled in for each organization separately)
	
Spoluriešiteľská organizácia	
Cooperating organization	
01	Názov organizácie		
	Name of the Organization		
02	Skrátený názov		
	Abbreviation		
03	Adresa organizácie / 
Adress of the Organization		
04	IČO / Organization Identification Number		
05	Právna forma organizácie		
	Legal form of the Organization		
06	Sektor		
	Sector		
07	Platca DPH		
	VAT Payer		
08	Oprávnená osoba na podpis zmluvy v mene žiadateľa / 
Authorized person to sign the Contract on behalf of the Applicant for reserach grant		
	Telefón / Phone		
	E-mail		
09	Štatutárny zástupca I / 
Statutory Representative I		
	Telefón / Phone		
	Email		
10	Štatutárny zástupca II / 
Statutory Representative II		
	Telefón / Phone		
	Email		

VV-2018-P2.5	Zoznam riešiteľov	
	List of Participants	
01	Zoznam zamestnancov priamo sa podieľajúcich na riešení projektu	
	List of staff directly involved in the Project	
Meno a priezvisko	Tituly	Pracovné zaradenie	Dátum narodenia	IČO organizácie	Počet hodín	Počet hodín v rokoch	
Name and Surname	Titles	Job / Position	Date of Birth	Organization Identification Number	Hours	Hours 
in years	

							

							

							

							

		

VV-2018-P2.5	Zoznam riešiteľov	
	List of Participants	
02	Ostatní zamestnanci / Other staff	Celkový počet ostatných osôb		
		Total number of other staff		
		Súhrnná kapacita ostatných osôb v hodinách		
		Total capacity of other staff in hours		
03	Spolu 
/ In total	Celkový počet zamestnancov		
		Total number of the employed staff		
		Súhrnná kapacita zamestnancov v hodinách		
		Total capacity of the employed staff in hours		

VV-2018-P2.6	Projektový manažér / Vedúci projektu
(Kontaktná osoba, ak iná ako zodpovedný riešiteľ, poverená štatutárnym zástupcom 
žiadateľa vykonávať administratívne vedenie projektu.)	
	Project Manager / Project Leader
(Contact person, other than the principal investigator, authorized by the 
statutory representative to conduct the administrative management of the project on behalf of the applicant.)	
01	Meno a priezvisko, Tituly / 
Name and Surname, Titles		
	Telefón / Phone		
	Email		

VV-2018-P2.7	Existujúca infraštruktúra
(Opíšte existujúcu infraštruktúru, v členení podľa jednotlivých zapojených organizácií, 
ktorá sa bude využívať pre  prácu na projekte.)
	
	Existing Infrastructure
(Please, describe the existing infrastructure, in details, by listing all the organizations involved in the project work.)	
Slovenská verzia / Slovak version:	
Anglická verzia / English version: