Zdravotná poisťovňa
Podľa
§ 38 zákona č. 540/2021 Z. z. je zdravotná poisťovňa povinná uzatvoriť
zmluvu s každým poskytovateľom zaradeným do siete v práve v rozsahu povinných a
doplnkových programov. Povinnosti ohľadom výšky úhrady sa odvíjajú od
plnenia podmienok kategorizácie.
Poskytovateľ
Zákon v
§ 41 a 42 menuje povinnosti poskytovateľa. Poskytovateľ je povinný uzatvoriť
zmluvu s každou zdravotnou poisťovňou v rozsahu povinných programov danej úrovne
nemocnice a všetkých doplnkových programov podľa schváleného programového
profilu nemocnice. Nemocnica musí poskytovať všetky medicínske služby v týchto
programoch a zároveň musí plniť podmienky kategorizácie.
Nemocnica má povinnosť bezodkladne poskytnúť každému poistencovi neodkladnú
zdravotnú starostlivosť v povinnom programe alebo doplnkovom programe.
Nemocnica má povinnosť navrhnúť poistencovi, ktorý má
indikovanú plánovanú starostlivosť, zaradenie do zoznamu čakajúcich poistencov a
oznámiť mu predpokladaný dátum poskytnutia plánovanej starostlivosti.